2月24日下午，上海交通大学医学院附属新华医院的导管室外，当医生宣布“手术成功”时，等待的家人瞬间热泪盈眶，激动地握住了医生的手。原来，这台手术不仅拯救了一名怀孕6个月的母亲，更保住了她腹中的小小生命。

术后李毅刚教授第一时间向焦急等在手术室外的家属通报手术成功。

据了解，这位33岁的准妈妈一直患有快速心律失常疾病，现在又怀孕6个月，反反复复发作心动过速已10余天。一周前，因心跳持续在170至200次/分，且已给予多种药物治疗，但心动过速仍然持续发作。

这时，她的血压已经下降，病情愈发严重，如此下去很有可能会同时危及母亲和胎儿的安危。一家人四处求医，最后了解到新华医院心内科团队可以利用零射线进行射频消融手术，且新华医院也是本市危重孕产妇抢救中心之一，遂慕名前来。

心血管内科主任李毅刚告诉解放日报·上观新闻记者，“患者的心动过速明确诊断为室上性心动过速，为右侧旁路介导。此类疾病如果通过射频消融的办法治疗，创伤小且治愈率高达95%以上，但传统的办法需要X射线的辅助。”在传统技术上，李毅刚团队创新性借助三维标测平台，运用绿色精准消融术式，实现了在X射线零暴露下完成射频消融手术，可以完全避免对胎儿的辐射风险。

三维标测图清晰显示了上下腔静脉、右心房、右心耳、冠状静脉窦及其分支和希氏束。红色点表示旁道所在位置及消融位点。

虽然如此，可这位准妈妈已经怀孕6个月，室上速发作呈持续状态，心率最快时甚至达到210次/分。处理这类心律失常，原本操作难度就大，更不要说还得同时顾及腹中的小宝宝了。

经过仔细评估讨论李毅刚决定接下这个难题，挽救这对可怜的母子。24日下午，在医务部、产科、心内科和重症监护室的通力合作下，李毅刚团队为这位孕妈妈做了微创电生理诊断与消融。借助先进的CARTO-3电解剖标测平台，使用能实时监测导管头端压力的ST（smart touch）导管进行建模标测，穿刺股静脉后，可以开始监测导管走形及头端压力，使其顺利到达心腔。

李毅刚介绍，到达心腔后，以前需要X射线辅助来放置各种导管及判断导管在各心腔的位置，而现在通过这根ST导管，能够在电脑上实时建立三维心腔轮廓。“着重右心房，包括一些重点部位，如希氏束、冠状静脉窦等都可在三维图上实时标测出来。”他表示，有了这个三维图，导管放置就变得如同使用X射线一样可视化。更重要的是，在这个三维背景图上，借助激动标测的方法可将发病的关键部位精确找到并标记出来。

在这一新技术的帮助下，李毅刚通过娴熟的手法调整了导管位置，优中选优，并在压力监测下找到了理想靶点。放电4秒后，心动过速即终止，腔内心室刺激证实旁道被阻断，巩固消融180秒。经过反复刺激并观察后，旁道传导未恢复，心动过速不再发作，意味着手术的成功。

李毅刚介绍，团队从去年初开始逐步运用绿色精准消融术式进行复杂心律失常的射频消融手术（包括室上速、早搏、房扑、房颤和室速等），目前已帮助近200位患者恢复正常心跳。“此方法摒弃了传统X射线辅助对医患辐射的危害性，尤其适用于孕妇、青少年等敏感人群。研发新的绿色精准消融术式，救死扶伤帮助病患，是我们义不容辞的责任”。

图片来源：新华医院提供 图片编辑：朱瓅