文|解放日报·上观记者 王闲乐 通讯员 邱志涛

做前列腺手术，可以在两三厘米见方的空间内，实现犹如绣花般的精细操作；做肾脏手术，可以绕开肠道等器官，将“手臂”伸到背后……这些过去无法想象的手术场景，随着手术机器人的出现逐渐变成现实。达芬奇手术机器人作为其中的尖端代表，能有效减小手术创伤，增加手术效率，推进精准医疗微创外科手术的进步。2006年国内首次引进之后，便备受医疗人员的关注。

解放日报·上观记者从上海长海医院了解到，2月26日上午，国内首家达芬奇手术机器人国际培训中心在长海医院落成启用。该中心的成立，将更便于手术机器人在国内推广、普及以及外科手术人才的培养，对手术机器人的临床深度应用以及精准医疗手术的发展产生深远影响。

“千里眼”加仿真手腕使手术更轻松、精准

“达芬奇手术机器人由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三部分组成。”第二军医大学校长、中国工程院院士孙颖浩教授介绍道，主刀医生只需坐在操作平台前，戴上指环，就可同步控制机器人的手臂实施手术。

主刀医生坐在控制台前便可操作机器，实施手术

“和人手相比，机器人仿真手腕器械有7个自由度，比人手更加灵活、精确。它还可以自动滤除震颤，比人手更加稳定。”孙颖浩介绍道，使用手术机器人有利于分离、解剖深部和狭小空间的组织和部位，减少对血管、神经的损伤和术中出血。

达芬奇手术机器人的机械臂

此外，达芬奇手术机器人的成像技术更加逼真。它犹如一双会拐弯的“千里眼”，可以轻松看到隐藏在物体背后的东西，并形成放大10倍的裸眼3D立体高清图像，呈现在医生的眼前。医生通过控制系统，犹如坐在电脑前打电子游戏一般完成手术，整个过程轻松而直观。“如果是实施一台传统腹腔镜前列腺癌根治术，主刀医生在手术台前需要站立3小时左右。但现在，医生操作机器，手术病人躺在另一侧，和他根本没有直接接触。”

“达芬奇手术机器人大大提高了手术的精确性，能帮助医生实现一些过去无法实现的手术效果。”长海医院泌尿外科副主任高旭教授有超过500例使用机器人进行前列腺癌根治手术的经验，“以前列腺癌切除手术为例，以往这类手术难免会伤及周围的正常神经。但使用达芬奇手术机器人，就可以做到不影响前列腺的正常功能。”

据悉，达芬奇手术机器人手术目前主要应用于泌尿外科、肝胆胰外科、胃肠外科、妇产科、胸外科等科室相关手术，未来可能涵盖外科所有手术，并进行专科化，专科化的手术机器人平台模块、配套器械，使手术更加方便、灵活、安全，最大限度的降低术后并发症，提高患者术后生活质量。

基地年培训人数预计达500人

记者了解到，自2006年国内引进首台达芬奇手术机器人系统以来，目前，国内共安装了62台机器人手术系统，累计开展了4万余例机器人手术。

“机器人手术是当今最先进的外科手段，需要经过系统的培训和严格的认证才能开展。”长海医院院长张从昕介绍道，机器人使用培训一般由网上考试、现场模拟、动物实验三环节组成。网上学习考试是对基础理论知识的掌握与测试，现场模拟则通过机器人操作平台用游戏通关的方式进行穿针过环、缝合海绵、电能量使用等模拟训练，“通关”之后是“实战”，即动物实验阶段，镜头与器械操控、组织缝合、血管游离与结扎以及专科项目练习等安全使用原则进行培训考核。考核合格颁发操作证书。

达芬奇手术机器人培训流程

“以前的培训要到境外或国外进行，周期长、费用高、难度大，严重制约了这一尖端技术的普及。”张从昕表示，长海医院的达芬奇手术机器人基础培训基地启用后，预计年培训人数将达500名以上，可以有效填补这一空白。“拿到证书就好比拿到了驾照，有了上机操作的资格。”高旭介绍道，但要想成为一名优秀的主刀医生，还需要经过实战的检验。

“未来会有更多的机器人手术平台商品化，这不仅会使传统外科技术得到质的飞跃，同时也会大幅度降低手术和耗材的费用，使更多的患者受益。”肝胆胰腺外科金钢教授认为，手术机器人目前只是医生双手、双眼的延伸和增强，未来则很有可能成为医生大脑的延伸和增强。

（文中图片由作者拍摄）题图来源：视觉中国  图片编辑：笪曦