而立之年的小周，自幼患有奇怪的先天性疾病，手上长满大大小小肉瘤、面部会出现抽搐。她四处求诊，各家医院说法多有不同：有的认为是软组织肉瘤、有的说是垂体出现问题。走投无路之际，来到复旦大学附属华山医院垂体瘤多学科诊疗（MDT）。

今天上午，华山医院7楼诊室里，立体定向放疗专家潘力教授、内分泌科李益明教授、叶红英教授、神经外科李士其教授、王镛斐教授、放射科姚振威教授、病理科唐峰教授等齐聚，仔细研讨了小周的病例，确定她患有极其罕见的垂体瘤疾病——“MAFFICCI综合征”，专家团队给了两种方案：手术切除、或放疗缩小脑部垂体瘤。“看一次门诊，就解决了我多年的大难题，全新诊治模式真的救了我。”小周直言。解放日报·上观新闻记者获悉，迄今为止，华山医院垂体瘤多学科诊疗门诊已收治300余名疑难垂体瘤患者。

垂体瘤表现多样、诊断多有难度

垂体瘤，是一组来源于腺垂体细胞单克隆增生的肿瘤，绝大部分是良性肿瘤。李益明教授解释，垂体瘤并不少见，科学家们经过尸检发现无症状垂体腺瘤发生率可达11%至15%；而有临床表现、需要治疗的垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%至25%。

垂体瘤患者就诊大多颇费周折，不少患者四处看病，仍难以对症下药；分析原因，疾病表现形式太多样、临床诊断不确定性是主因。专家说，垂体瘤患者既有垂体内分泌功能的改变，又会产生肿瘤压迫引起的临床症状和体征；诊断的复杂性更是令人费解，以“垂体占位伴泌乳素升高”的症状为例，这可能是泌乳素瘤，也可能是原发性甲状腺功能减退伴垂体瘤样增生，还可能是无功能瘤伴垂体病阻断效应致泌乳素升高。

多种可能性的存在，为多学科诊治带来契机。“通过各学科发挥专业特长，可全方位为患者诊断、治疗出谋划策。”李益明解释，内分泌专家制定完整的垂体功能评估方法，神经外科专家不断开创新方法，让手术精益求精；神经放射外科可为部分垂体瘤手术进行有效补充；神经影像为鞍区占位性病变的鉴别提供宝贵意见和方向；神经病理则为疾病进行最后诊断把关。多重组合模式，让患者不再往返奔波，一次门诊就能解决疑惑、找到出路。

多学科联动，为生命点燃曙光

每周四上午是华山医院垂体瘤多学科诊疗门诊时间。62岁的孙先生因剧烈头痛、发热、畏光等症状入院，患者在他院被初步诊断为垂体瘤。今天上午，孙先生的女儿带着父亲所有诊治资料来到医院求诊。“类似疾病最易被误诊为脑膜炎、脑溢血，幸运的是，这位患者及时应用了激素。”潘力教授解释。经过专家半小时的评估，最终定下优化方案，安排患者接受综合性诊疗。孙女士直言，“这么多专家一起会诊，大大减少了患者家属的周折往返，更为病家带来治愈曙光。”

多学科诊疗模式，已在临床收获卓越效果。30岁的周女士因“闭经7个月”在当地医院被诊断为中枢性闭经、垂体大腺瘤。患者来到华山医院接受治疗时，内分泌科联合神经外科，为其实行经额垂体瘤切除术。考虑到患者有生育需求，生殖医学科专家同时介入，为她实行促排卵试孕。患者受孕后，内分泌科专家再全程监测激素水平、调整激素替代剂量。最终，周女士喜获健康婴儿。产后两个月的随访显示，垂体腺瘤没有复发迹象。“这样的情况，靠内分泌一家肯定无法实现”，李益明坦言，“但多学科综合诊疗，使一切变成了可能。”

临床诊治模式带动科研、教学

华山医院神经外科是国内最早开展脑垂体瘤临床治疗和基础研究的单位之一，开展脑垂体瘤的显微手术治疗和研究工作已逾30年。上世纪90年代，科室提出“垂体瘤亚专科”建设规划，国内该领域领衔专家李士其、鲍伟民教授等积极响应，进行临床技术革新和诊疗规范制定，迄今科室已累计手术病例逾15000例，达到国际先进水平。2013年，为了进一步提高患者的临床疗效，在医院领导，中国工程院院士、神经外科周良辅教授、毛颖教授的支持推动下，神经外科联合内分泌科、影像医学、神经病理、神经放射、妇产科、泌尿外科、眼科等相关学科联合成立垂体瘤诊疗中心，将多学科诊疗推上一个新高度。

解放日报·上观新闻记者获悉，早在四年前，华山医院神经外科牵头，联合沪上其他医疗机构、高等院校国家重点实验室的学科优势，组建成立“上海市垂体瘤研究中心”。专家表示，目前，华山医院每年开展垂体瘤手术达1600余台，居全市之首。随着多学科诊治模式的深入推广，未来医院将利用垂体瘤大样本的资源优势，通过研发诊疗新技术，开展临床多中心研究、制定不同类型垂体瘤的诊治规范，从而切实提高患者的临床疗效，实现先进技术的推广应用。

其实，多学科诊治模式，在申城多家综合性医院有所尝试。与临床同步发展的，还有多学科科研、教学发展模式。潘力介绍，目前，华山医院垂体瘤多学科诊疗组联合培养研究生，每年举办全国性垂体瘤、神经内内分泌学习班，向同行推广多学科诊治模式。与此同时，多学科诊治中临床未能解决的问题，还为科研带来线索。

题图来源：刘燕 摄  图片编辑：苏唯