拒绝癌症的奥秘④ 肿瘤医院副院长:教你自查，预防女性癌症第一杀手

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来源：上观新闻作者：孔同 2016-12-29 08:38

摘要：女性在照镜子或沐浴时，就可以检查自己的乳房有没有局部变形，乳头的方向有没有改变，有没有肿块，是否有乳头出血，乳房皮肤的凹陷，是否出现皮肤增厚，乳头、乳晕的颜色是否发生改变等等。一旦发现变化，都需要及时就诊。

2016年12月18日，由解放日报社、旺旺中时媒体集团主办的“2016上海台北双城健康讲坛暨第32届解放健康讲坛”，在台北市的民生社区中心成功举办。作为2016沪台双城论坛的系列交流活动之一，沪台两地四位嘉宾和台北观众共同探讨“拒绝癌症的奥秘”。

本次讲坛由旺报、时际创意传媒股份有限公司承办，上海市健康教育所协办，支持单位为中国联通上海市分公司。

复旦大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科主任医师吴炅教授为市民解读乳腺癌的预防手段以及肿瘤的秘密。

复旦大学附属肿瘤医院副院长、乳腺外科主任医师

吴炅教授

※女性乳腺癌比例上升

经常有女性在就诊时说：“我很痛，双侧乳房都痛，胸部痛，上臂也痛，甚至于疼痛放射到背部。”实际上，大部分“痛”的都不是恶性肿瘤。这种疼痛，大部分是增生性的乳房疾病，是女性生理周期中都会经历的一种改变。处于生育期年龄的女性，每天的激素水平都在上下波动，导致乳房中的细胞发生改变，形成增生结节和囊肿。如果发生疼痛千万不要过分担心，但应该和专科医生做一下交流，必要时接受影像检查。

很多年轻女性在日常检查或洗澡时，偶尔发现有会活动的肿块。我们一般认为，小的纤维瘤不必要做反复的手术。现在也有手段，取一点组织让病人知道它确实是良性的，不必切开手术而产生过多的创伤。

乳腺癌是怎么发生的？癌细胞和正常细胞不一样，它有无限增殖的能力，可以生很多 “孩子”，它有很多像蟹足一样的触角，可以不断伸出去，生长到全身各处。乳腺癌在女性中是排名第一位的恶性肿瘤，台湾增加的速度是每年3.3%，而北京、上海等大城市的上升比例也达到2—3%。1994年我刚做外科医生时，我所在的复旦大学附属肿瘤医院一年收治200名乳腺癌病人，而今年仅前11个月，我们就已为4400多例乳腺癌病人进行了手术。

※推荐自查和健康筛查

癌症在一定程度上是可以预防的。根据年龄、月经初潮的年龄、生第一胎的年龄，以及以前有没有接受过良性乳腺疾病的手术等，可以推算出未来五年中患乳腺癌的概率是否会超过1.6%。如果超过这一数字，她可能就属高危人群。

通过对抗雌激素，或是降低雌激素水平等的药物，可以进行所谓的化学预防。但药都有副作用，且服药周期很长，使用这一治疗手段的人并不多。再或者如前两年非常知名的一位影星的做法，通过抽血查验出本人有导致乳腺癌的基因突变，预测她一生中患乳腺癌的几率是60—80%，得卵巢癌的机会也超过60%。最有效的预防策略就是切除双侧乳房，同时考虑乳房再造，但这很可能会带来手术的并发症等。

因此，我们最推荐的方式是进行自查和健康筛查。女性在照镜子或沐浴时，就可以检查自己的乳房有没有局部变形，乳头的方向有没有改变，有没有肿块，是否有乳头出血，乳房皮肤的凹陷，是否出现皮肤增厚，乳头、乳晕的颜色是否发生改变等等。一旦发现变化，都需要及时就诊。

在健康筛查方面，可以进行没有创伤的超声波检查，尤其是相对年轻的女性，乳腺组织比较致密，可以利用超声波看看有没有肿块，判断乳房肿块的性质。X线设备则除了发现肿块之外，还可以发现异常的钙化点。非常敏感的核磁共振一般不作为筛查手段，应对高危携带突变基因的女性，而她又非常年轻、不适合频繁做X线检查，可以利用这一设备发现早期病灶。

当拿到影像报告后，看看上面的BI-RADS分类数值，如果标注1、2、3说明问题不大，如果显示4或5，就有必要去找专科医生做进一步检查。

台下观众正在认真听讲

※团队作战帮助治疗

一旦真的被确诊乳腺癌，请不要害怕，现代医疗水平已有了非常好的应对手段。各个学科的医生，从外科到放疗科，到肿瘤内科，到病理科、放射诊断科、整形外科和心理治疗科等，医生会围绕患者制定一个既能控制病情又能提高生活质量的整体方案。许多医疗机构能够提供整合式的医疗，不是一个人在帮助你，而是一队人在帮助你。