77岁的国内中医肝病权威专家、上海名中医、上海中医药大学附属曙光医院教授王灵台，在本月微医家庭健康节上第一次尝试了做网络直播。活动几分钟内，直播间就涌入了上万名观者，令老专家感叹互联网对科普的效率大大提升。

中国是肝病大国，每12个人中就有1个人患有肝病。由于都市生活不规律，压力大，都会对肝脏造成危害，不少年轻人也在体检中查出脂肪肝。冬季是养肝护肝的好时节。在直播互动过程中，有不少关于年轻人如何护肝的干货，不妨一起分享。  

► 临床上看到最小的脂肪肝患者只有3岁半

脂肪肝并不只有胖子才得，瘦子也会得脂肪肝。得脂肪肝的年龄跨度也很大，我们临床上看到最小的脂肪肝患者是3岁半。这说明脂肪肝很普遍，跟胖瘦年龄没有关系，它受很多因素控制。当然肥胖儿童和成人的脂肪肝发病率肯定要更多一些。

脂肪肝的问题，越来越复杂。脂肪性肝病包括几种：第一个是脂肪肝单纯性的，或者叫肥胖性的脂肪肝；第二个叫脂肪性的肝炎，又有脂肪肝又有转氨酶，或者其他肝功能的异常，这个叫脂肪性的肝病。第三个就是脂肪性肝纤维化，因为脂肪肝变成肝脏的纤维化，最后也可以导致脂肪性的肝硬化，所以肝硬化并不是肝炎一种引起的，脂肪肝也会引起。

最近几年来，国际上对于脂肪肝和肝癌的关系，也逐渐认识清楚了。脂肪肝肯定跟肝癌的发病率是有关系的。脂肪肝的人患肝癌的人危险性比没有脂肪肝的要高。

关于脂肪肝的病人吃东西的问题，如果是酒精引起的脂肪肝，那得滴酒不沾。如果不是酒精喝出来，非酒精脂肪肝，实在熬不住，可以喝一点点红酒。

什么叫一点点？我们现在限定，每天要大概喝150cc的红酒是可以的。除此之外，脂肪性的食物不要吃，肉也少吃一些。其实，脂肪肝很重要的不在于吃，而在于动，要跑，把多余的脂肪烧掉。比如每天一万步有效快步走，要走到出汗，心跳要大概100跳左右，这样才会把多余脂肪消除掉。

我经常会碰到一些得脂肪肝的年轻人，一方面在吃药治疗脂肪肝，一方面还在喝酒。他希望最好我吃了药，肝脏不要有损害，就照样能喝酒。这是不可能的。你只有抛弃不正常的生活方式，才能换来健康。

► 什么样的情况考虑肝出了问题？

懂一点保健知识的人会知道，胃口不太好，力气也没有了，或是看上去脸色不好了，特别是眼睛、皮肤发黄了，会考虑这个人是不是得肝病了。

我们医生的诊断，主要基于两个方面：一个方面是病史。比如考虑甲肝时会问是不是吃过小水产，考虑乙肝和丙肝会问是不是输过血，酒精性肝炎是不是喝过酒，药物性肝炎是不是吃过什么特别的药等等。

另一方面是西医说的体征。中医就是望闻问切。望，就是看病人的脸色、看病人的舌苔，摸，就是摸病人的脉搏等等，这是我们中医主要诊断的方法。

这个里面内容有很多很多，但是经过我们几十年临床总结，中医在肝病诊断方面，是从临床症状、舌苔和脉搏把它总起来做辩证分析。

可以分成几个大的类型，主要是肝胆的湿热，一个是肝郁的脾虚，一个是肝肾的阴虚，一个就是脾肾的阳虚，一个就是血瘀阻络。实际上每一个类型，跟我们西医的诊断，比如说慢性肝炎和肝纤维化，或者肝癌，肝硬化都是相对应的。所以中医诊断方法，应该讲跟西医有所不同，但中医也可以为肝病做出正确的诊断。

当然我们还要有一个开关检查，就是验血，一般都是验肝功能，还有两对半，如果是肝功能验出来不正常，包括是胆功能的升高，包括转氨酶升高，或者乙肝病毒或者是丙肝病毒抗原抗体阳性的，那么对我们医生做正确诊断是很重要的依据。

► 冬令时节膏方进补需要注意什么

这两年我们都在讲“中医热”。膏方是我们中医特色的服务项目。这几年膏方势头也是逐年向上，本来膏方一般据我们了解，都是年老体衰者吃，现在不管年纪轻、年纪老的，不管白领、蓝领，反正认为自己身体不好的人，都喜欢吃膏方。

膏方应该讲对身体健康，特别是养生是有好处的。包括肝脏病在内。但是膏方不是有百利而无一弊的。对于肝不太好的患者吃膏方，我个人有这么几点建议：

第一，肝脏病在活动期时最好不要吃。所谓“活动期”是指病情变化比较多，比如说肝功能不太好，或者人本身这里不舒服，那里也不舒服，像这个情况恐怕吃膏方不合适，因为疾病变化，药就要更换。而一旦膏方下去大概是2个月左右，不好更换。

第二种情况是消化功能比较差的病人，不适宜吃膏方。因为膏方里有比较滋阴的东西，如阿胶、鹿角胶、龟板胶等，这些东西都是增加消化道负担的。

滋补品要因人而异，因病而异，因食而异。比如人参是好东西，但是当你正好胃口很不好时，或者感冒、拉肚子时，吃人参反而会让你一直很难恢复。

据了解，在王灵台教授之后，还有中国工程院院士、皮肤病专家廖万清教授，中国工程院院士、骨外科专家戴尅戎教授，上海市精神疾病临床医学中心主任江开达教授三位医学界大咖，将陆续走进微医讲堂演播室，以直播方式进行专业医学保健知识科普。

（本文编辑：许莺 题图来源：视觉中国  图片编辑：徐佳敏 编辑邮箱：shguancha@sina.com ）