虽是夏季，但最近心梗事故不少。

7月24日，南京一位中年男子倒在路边，市民怀疑其中暑，将其挪至阴凉处，后虽经120急救车送至医院，但医生说，除了中暑脱水外，还引发了心肌梗塞，抢救无效死亡。

近日在上海，一位40岁不到的教授，晚上洗完澡后，毫无征兆地在家中突发心梗，抢救无效离开人世。

无独有偶，记者一位朋友的亲戚，47岁，半个月前从鬼门关走了一遭。那天傍晚他出去跑步，出了一身汗，回家后就放了凉水冲澡。冲澡时感觉舒服，过了一会后，就感到胸闷，胸口痛，手脚发麻……“感觉自己离死不远了。”在被家人紧急送到医院后，医生通过心电图，诊断其为急性心肌梗死。幸亏送治及时，挽回性命。

人们通常认为“心肌梗死”通常和“老年人”、“冬季高发”联系在一起，殊不知在夏季，也有不少青壮年人因此而失去生命。

► 夏季青壮年心梗不少见

华山医院急诊科主任山缨说，近年来年轻人患心梗的比例在上升，当然以往年轻人出现心梗的情况也不少见，只因那年代媒体没有如今发达，老百姓知之甚少。

90年代初，刚入医生队伍的山缨医生遇到的第一位死去的心梗患者就只有33岁。他是一个企业主，晚上经常会有应酬，在一次应酬结束后感到胸痛，送至医院诊断为急性前壁心肌梗塞，虽经溶栓药物治疗后，血管有再通迹象，但因为发病前有大量饮酒史，治疗过程中出现烦躁呕吐和窒息，最终不治身亡。

印象深刻的另一位是30多岁的出租车司机，连续工作24小时，因后半夜精神补给，便以拼命吸烟提神，凌晨交班以后觉得胸口不舒服，去医院一查发现是心梗，因及时救治，病人挽回了性命。

至于人们常说的心梗在“冬季高发”，山缨也不完全认同，“和冬季相比，夏季的心梗接诊量并没有少下来。”她认为，心梗通常发生于季节更替的时节，或是温度变化较大的时候。温度的忽冷忽热，对心血管就是一种刺激因素。

► 年轻人因心梗而猝死的几率比老年人大

所谓急性心梗，就是心脏的冠状动脉发生了完全堵塞，导致心肌缺血坏死，不能收缩，或收缩乏力，从而使心脏泵血功能受损，机体供血不足。而发生的主要原因就是动脉粥样硬化。

冠状动脉粥样硬化的发展是逐步和缓慢的，病程往往从青壮年就已经开始。但当冠状动脉狭窄在50%以下时，身体不会有明显不适。当长期生活不规律、精神压力大，或是血压、血糖都有明显异常或波动时，动脉粥样硬化的斑块表面纤维冒变薄甚至出现破溃，引发血小板聚集，血栓形成，导致残余管腔进一步堵塞，发生心肌梗死。若不及时抢救，病人很容易出现泵功能衰竭，心律失常，甚至死亡。

年轻人因心梗而猝死的几率不少。老年冠心病患者，冠状动脉的病变往往比较弥漫，慢性的渐进性的冠脉管腔狭窄，会诱导侧支循环的生长，部分代偿缺血心肌的血供，而年轻人冠脉单支病变较多，侧支循环不像老年人那样丰富，一旦发生心梗，病程就很凶险，较易促发猝死。

► 年轻人不应该问“出现心肌梗死应该怎么办？”，而要把目光放前一点

人们常常问“出现心肌梗死应该怎么办？”其实对于年轻人来说，不应该只关心这一步，而要把目光放前一点。“年轻人不仅是要预防心梗，而是要控制诱发冠状动脉粥样硬化的危险因素。”山缨说。

这些危险因素包括：年龄超过45岁的男性，肥胖且腰围偏粗，存在高血压、胆固醇增高等情况、吸烟、久坐不运动等，这些人群，需要做好例行体检，并积极控制这些危险因素。

有的危险因素是不可逆转的，而有的完全是可以控制的，譬如高脂血症可以通过药物控制。现在体检当中，很多年轻人查出轻度脂肪肝，其中部分可能合并高脂血症。单纯的高脂血症不像高血压，病人无主观不适，当动脉硬化开始发生并加重时，只要管腔没有即时完全堵塞，很多人都会认为自己是健康的，不去重视，不去检查，不接受治疗，最终导致不良后果发生。

如果已经到了发生心梗这一步，抢救窗口期也很重要。山缨说，目前治疗原则是在最快的时间里打通堵塞的血管。因为发生心梗后，梗死的心肌会失去收缩力，诱发心律失常，甚至危机生命。对于感到不舒服的人，希望尽早就医。对这样的病人，医院都是有绿色通道抓紧救治。越早送来医院的心梗患者，救活的几率越来越高。

如果在家中一下子发生剧烈胸痛甚至失去知觉，家属要在送进医院前做如下院前抢救工作：

首先判断是否意识丧失，可通过拍打，呼叫甚至掐按等判断患者有无反应，对的确无反应的患者需判断是否心跳停止，可通过触摸有无颈动脉或股动脉搏动来初步判断。这些观察需迅速进行，对高度怀疑心跳骤停的患者，家属应尽快采取体外心肺复苏，包括心肺按压和人工呼吸。对部分只是意识丧失，动脉搏动仍能触及的患者，强烈胸外按压可能适得其反。目前，全民健康教育正在逐步普及这种基本生命支持抢救措施，普通人应该学习这些，提高整个社会对猝死的救治率。

（本文仅代表作者观点。本文编辑：许莺  题图来源：视觉中国  图片编辑：笪曦  编辑邮箱：shguancha@sina.com ）