申城医改推出新举措：年初，本市5家三级医院、6个区所属公立医疗机构成立药品集团采购联盟，尝试开展药品集团采购（简称“GPO”）。全新药品采购模式在满足临床用药需求同时，压缩了药品流通领域不合理费用。静态数据测算结果显示，首批抗微生物类药品实行集团采购后，采购金额总体降幅可达20.8%。

所谓GPO，是公立医疗机构在本市药品集中招标基础上实施的药品“团购”行为。市卫计委医改办主任付晨对解放日报·上海观察记者解释，本市长期以来实施的药品集中招标，与此次尝试的集团采购，有联系亦有区别。两者皆是通过企业间竞争，提高集中度挤压“水分”、降低成本；区别则在于，集中招标的主体是政府，集团采购的主体是医院。专家补充，放眼国际，GPO采购形式应用于各行各业，医疗机构GPO采购的范围除却药品，还包括医用耗材、办公用品、后勤物资等。

自今年2月起，华山、仁济、市一、岳阳、东方等5家三级医院，徐汇、普陀、杨浦、闵行、金山、崇明等6个区所属公立医疗机构，共同组建采购联盟，同时委托上海市医药卫生发展基金会下属上海医健卫生事物服务中心作为第三方组织，开展GPO相关事物性技术支持。联盟召集人、东方医院院长刘中民介绍，联盟建立了规范、有效的工作机制，并制订采购流程，即订单合并、企业申报、专家评审、商务谈判、采购目录、医疗机构勾选、签署商业合同等。

采购联盟专家组召集人、华山医院药剂科主任钟明康介绍，GPO有两个重要组成部分，一是“团购”采购环节，二是现行药品供应模式下的供应链再造。团购采购模式，提高了药品品种和企业的集中度，压缩了费用。至于供应链再造，以往药品生产企业通过商业渠道进入医院后，医院仍存在内部供应链（药房-医生-患者）；而今，医院内部、外部供应链通过整合，实现一体化管理，商业渠道覆盖了内部供应链的运行成本，医院由此实现补偿。

解放日报·上海观察记者了解到，闵行区所属医疗机构自2005年起，已着手探索GPO药品采购模式。闵行区卫计委副主任程佳说，GPO让利部分，患者未必能切实感受得到，但变化确实在潜移默化发生。按照市场规则，让利后服务提供方获得了成本补偿。作为服务提供方之一，医院获得补偿后，用药、检查、化验等环节趋利会减少，应用更趋合理，减少了过度医疗的发生概率。

据悉，上海公立医疗机构药品集团采购联盟从首批抗微生物类药物入手，从团购采购情况来看，中选结果与去年临床使用结构基本吻合，78%的原使用药品中均进入中选采购目录，基药中选率达98.70%。药品品种、企业的集中度明显提高，申报生产企业中选率达50.57%、申报剂型中选率达16.89%。

据悉，深圳也将启动公立医院药品集团采购。下阶段，上海公立医疗机构药品集团采购联盟还将吸纳更多医疗机构，扩大药品集团采购的影响力。

题图来源：视觉中国 图片编辑：苏唯